播州区医疗保障局
曝光4起违法违规使用医保基金典型案例
今年,我局在开展重点领域违法违规问题专项检查中发现,部分医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、过度诊疗、过度检查、超医保限定支付等违规问题,现将4起案例公布如下:
一、播州东溪医院:该院违规使用医保基金存在超标准收费情形,将血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定,实际为化学发光免疫分析法,收费为电化学发光法,超标准收费9.7元/次,涉及违规使用医保基金34619.79元。
二、播州华溪医院:该院违规使用医保基金存在超标准收费情形,将血清肌钙蛋白I测定应收36元,收费为75元,涉及违规使用医保基金28218.45元。
三、播州兴合医院:该院违规使用医保基金存在未根据药品使用规定违规开具药品(复方氨基酸注射液)情形,涉及违规使用医保基金3371.2元。
四、播州区尚嵇镇中心卫生院:该院违规使用医保基金存在违反诊疗情形,行电解质检查时,常规打包检查钙测定并收取费用,涉及违规使用医保基金5670元。
目前,我局已对以上4家医疗机构协议处理,追回违规使用医保基金71879.44元,并处违约金14375.89元。
今后,我局对定点医药机构将持续保持打击欺诈骗保的高压态势,继续加大医保基金监管查处力度,对违法违规使用医保基金情形决不姑息。
2024年10月24日