医疗救助支付（医疗救助类）办事指南

医疗救助支付（医疗救助类）办事指南

发布机构：遵义市播州区医疗保障局

发布日期：2021年6月2日

行政审批事项名称：医疗救助

一、受理范围：

本市参加城镇职工（城乡居民）基本医疗保险、符合医疗救助人员。

二、事项审查类型：前审后批。

三、审批依据：

《社会救助暂行办法》第二十七条：国家建立健全医疗救助制度，保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务。第二十八条:下列人员可以申请相关医疗救助：（一）最低生活保障家庭成员；（二）特困供养人员；（三）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。第二十九条:医疗救助采取下列方式：（一）对救助对象参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的个人缴费部分，给予补贴；（二）对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用，给予补助。医疗救助标准，由县级以上人民政府按照经济社会发展水平和医疗救助资金情况确定、公布。第三十条:申请医疗救助的，应当向乡镇人民政府、街道办事处提出，经审核、公示后，由县级人民政府民政部门审批。最低生活保障家庭成员和特困供养人员的医疗救助，由县级人民政府民政部门直接办理。第三十一条:县级以上人民政府应当建立健全医疗救助与基本医疗保险、大病保险相衔接的医疗费用结算机制，为医疗救助对象提供便捷服务。第三十二条 :国家建立疾病应急救助制度，对需要急救但身份不明或者无力支付急救费用的急重危伤病患者给予救助。符合规定的急救费用由疾病应急救助基金支付。

四、受理机构：遵义市播州区医疗保障局

五、决定机构：遵义市播州区医疗保障局

六、中介服务机构：无

七、审批数量：无限

八、申请条件：

1.参加遵义市城镇职工或城乡居民医保的参保人且符合医疗救助条件人员 /现场核查通过；

九、禁止性要求：

1.已经在定点医疗机构或其他县区报销了医疗救助的;

2.不符合医疗救助人员/现场核查不通过。

十、申请材料目录：

1.申请材料形式标准：符合遵义市医疗保障局规定的报销资料。

2.申请材料目录:

十一、接收方式：现场

十二、办理基本流程：

1.受理：各镇(乡、街道)经办医疗救助人员负责收集资料，由民政部门审核符合救助条件的每月10日前收集资料交区医疗保障局待遇结算科审核要补正的给予一次性告知，不予受理的即时退回。

2.承办：区医疗保障局待遇结算科。

3.审批：区医疗保障局稽核科、财务科、分管领导。

十三、办理时限：

1.申请时限：结算后半年内。

2.受理时限：即时即办。

3.法定办理时限: 60工作日。

4.承诺办理时限：60工作日。

十四、收费依据及标准：不收费。

十五、审批结果：审批结束按照相关文件规定拨付给当事人。

十六、结果送达：由银行拨付款项到当事人银行帐户。

十七、行政相对人权利和义务：

（一）申请人依法享有以下权利：知晓报销具体比例和扣款项目。

（二）申请人依法履行以下义务：必须提供最真实有效的申请资料。

十八、咨询途径：

1.窗口咨询。地址：遵义市播州区政务服务中心5楼区医疗保障局待遇结算科(523室)。

2.电话咨询。电话号码： 0851-27360708。

十九、监督投诉渠道：

1.窗口投诉。地址：遵义市播州区政务服务中心5楼区医疗保障局监督管理科（520室）。

2.电话投诉。电话号码：0851-27382548;电子邮件投诉（邮箱： bzqybjjdglk @126.com)。

3.信函投诉。投诉受理部门名称：遵义市播州区医疗保障局监督管理科;通讯地址：地址：遵义市播州区政务服务中心5楼区医疗保障局520室；邮政编码：563100。

4.贵州政务服务网投诉。网址：https://zwfw.guizhou.gov.cn/ 。

5.拨打市12345热线投诉。

二十、办公地址和时间：

1.办公地址：遵义市播州区政务服务中心5楼区医疗保障局待遇结算科（523室）。

2.办公时间：周一至周五，9:00一17:00(中午12:00-13:00午休)。

3.办理机构：遵义市播州区医疗保障局待遇结算科，业务电话： 0851-27360708，监督电话：0851-27382548。